“地域移行先進国”の欧米の実情は、これまで私たちが聞いてきた話とだいぶ違う。確かに精神科病床数は少ないが、精神障害者の居住施設が、英国やドイツでは人口1万当たり７ベッドある。ドイツでは、電車もバスも通わない山中にカギのかかる閉鎖施設がある。慢性統合失調症患者が100人以上収容されており、ここでほとんどの者が一生を終える…（佐々木一先生などの調査報告書より）。アメリカでは英国の約2倍、人口1万当たり14.1人の人がナーシングホームを利用している。統合失調症の人だけでなく、躁うつ病やうつ病の人、非精神病の人が大勢利用している（アメリカ疾病予防管理センターの資料など）。

　日本では、今、地域に、「通所施設を長年利用してきたが、自立や就労は難しい」、「いわゆる“ひきこもり”を何年も続けている」、「家庭内暴力が繰り返され、本人も家族も疲弊しきっている」、「入院してもすぐ退院になり、家族が支えるのは限界」、そんな人たちが膨大にいる。家族が支えられなくなったとき、誰が支えられるのか。

　グループホーム・ケアホームの利用を希望する人が急増している。しかし、人口1万当たり1．5ベッドしかない。英国の4分の1以下だ。しかも、配置スタッフ数が少なく、スタッフの負担が大きい。“症状や障害が重めの人”の希望も多いが、対応したくても難しい現状がある。

　「病院医療中心から地域生活中心」をスローガンにして10年。今なお、地域は、社会資源もマンパワーも貧弱なままだ。家族の高齢化、格差の拡大で、状況はむしろ悪化している。これからどうしたら良いのか、欧米の本当の実情も参考にして、侃々諤々、論じ合ってみたい。