「地域包括ケアシステム」は“医療・介護・予防・住まい・生活支援を包括的に行うシステムです”。高齢者が住み慣れた地域で能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようにすることが目的です。しかし、実現するにはたくさんの課題があります。

【市区町村の求心力】東京都区西南部（二次医療圏）で考えると、区西南部にある施設数は膨大です（資料参照）。膨大な数の施設群をひとつのシステムにまとめ、それを区市町村（保健所3カ所）が主体となって運営することは大変です。

【二次医療圏の曖昧さ】区西南部の病院に入院している患者のうち区西南部に住んでいる人は半数に届きません。診療所に通院中の人は鉄道沿線の住民の人が中心ですから、区西南部の人が大多数を占めてはいないでしょう。そのため病院も診療所も「地域包括ケアシステム」に対してあまり積極的になれないかもしれません。

【民間施設の事情】アウトリーチする訪問看護ステーションは地域包括ケアシステムに必要不可欠な施設ですが、看護師一人あたりの訪問回数を確保する必要があります。同じように、相談支援事業所や就労継続B型就労支援事業所、地域包括支援センター・在宅介護支援センター、それぞれ事業体の経営を考えながら動く筈です。「地域包括ケアシステム」に全面的に積極的になりにくい面があります。

【会議の負担】「地域包括ケアシステム」は「会議」で決めて動くシステムです。しかし、種類が異なる多数の施設が、果たして時間を割いて会議に参加できるのか、参加できたとして有益な検討を行えるのか。
「地域包括ケアシステムの構築」に向けて動き始めると、すぐに、様々な課題に直面しそうです。直面する課題をどう克服すれば良いか、そして、地域包括ケアシステムを住民の方に、より良いものにするにはどうすれば良いか、具体的に、論じてみたいと思います。奮ってご参加下さい。